palguno.com

Halo, MikroSob!
Pertanyaan “HIV vs Hepatitis B, lebih bahaya yang mana?” sering muncul di pikiran saya karena sering terpapar dengan pasien-pasien tersebut. Keduanya bisa menular melalui darah, hubungan seksual, jarum tidak steril, serta dari ibu ke bayi. Keduanya juga bisa berlangsung lama, membutuhkan pemeriksaan laboratorium, dan tidak boleh dianggap sepele – saya rasa tidak ada yang menganggapnya sepele. Walaupun membandingkan HIV dan Hepatitis B seperti membandingkan kebakaran di sistem keamanan rumah dengan kerusakan perlahan pada fondasi bangunan. Sama-sama berbahaya, tetapi berbeda cara merusaknya.

Human Immunodeficiency Virus atau HIV menyerang sistem kekebalan tubuh. Target pentingnya adalah sel Cluster of differentiation 4 (CD4), yaitu salah satu “komandan” dalam sistem imun – jenis sel darah putih atau limfosit yang memegang peranan dalam sistem kekebalan tubuh. Bila HIV tidak diobati, daya tahan tubuh bisa turun sampai muncul Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), yaitu fase ketika tubuh sangat rentan terhadap infeksi berat dan penyakit lain. Dari dua definisi tersebut bisa kita simpulkan ya MikroSob, bahwa HIV berbeda dengan AIDS. HIV adalah virusnya sedangkan AIDS adalah suatu kondisi tubuh orang yang terserang HIV. Data dari seluruh dunia, UNAIDS mencatat sekitar 40,8 juta orang hidup dengan HIV pada tahun 2024, pada tahun yang sama terdapat sekitar 1,3 juta infeksi baru dan 630.000 kematian terkait AIDS (UNAIDS, 2025).

Hepatitis B berbeda. Virus Hepatitis B atau HBV terutama menyerang sel hepar – kita biasa menyebutnya hati atau liver. Pada sebagian orang – yang beruntung, infeksi berlangsung akut dan kemudian sembuh. Namun pada sebagian lainnya, terutama bila tertular saat bayi atau masa kanak-kanak, infeksi dapat menjadi kronis. Infeksi kronis inilah yang berbahaya karena dapat menyebabkan sirosis, gagal hati, dan kanker hati. World Health Organization (WHO) memperkirakan 254 juta orang hidup dengan Hepatitis B kronis pada tahun 2022, dengan sekitar 1,2 juta infeksi baru per tahun dan 1,1 juta kematian pada tahun 2022, terutama akibat sirosis dan kanker hati (WHO, 2025).

Jadi, kalau hanya melihat angka kematian global terbaru, Hepatitis B tampak lebih diam-diam mematikan. Tetapi kalau melihat dampaknya terhadap sistem imun (kekebalan tubuh), kebutuhan terapi seumur hidup, dan stigma sosial, HIV tetap menjadi penyakit yang sangat serius. Kesalahan terbesar pemikiran saya adalah memilih salah satu sebagai lebih berbahaya, lalu meremehkan yang lain. Dalam kedokteran, virus tidak perlu menang lomba untuk menjadi berbahaya.

Dari sisi penularan, Hepatitis B punya karakter yang lebih tangguh. Jalur penularannya memang mirip dengan HIV, tetapi HBV ditularkan lebih efisien dibanding HIV. National Institutes of Health (NIH) menyebutkan bahwa meskipun jalur penularan HBV mirip dengan HIV, HBV dapat menular lebih efisien (NIH, 2024). Centers for Disease Control and Prevention (CDC) juga mencatat bahwa virus Hepatitis B dapat tetap infeksius di permukaan setidaknya selama tujuh hari (CDC, 2025). Artinya, dalam konteks paparan darah, alat tajam, jarum, atau benda yang terkontaminasi, Hepatitis B perlu diwaspadai dengan sangat serius.

Namun, ini bukan berarti HIV mudah menular lewat kontak biasa. HIV tidak menular melalui salaman, pelukan, makan bersama, duduk bersebelahan, atau menggunakan toilet yang sama. Hepatitis B pun tidak menular hanya karena berbagi ruangan, mengobrol, atau berjabat tangan. Yang sering menular justru bukan virusnya, tetapi rasa takut dan stigma penyakitnya.

Salah satu perbedaan terbesar antara keduanya adalah vaksin. Hepatitis B memiliki vaksin yang aman dan efektif. WHO menyatakan vaksin Hepatitis B biasanya diberikan segera setelah lahir dan dapat memberikan perlindungan hampir 100% terhadap virus (WHO, 2025). Ini adalah kabar baik yang sangat besar. Dengan vaksinasi bayi baru lahir, skrining ibu hamil, pemberian imunoglobulin Hepatitis B pada bayi dari ibu HBsAg reaktif, serta vaksinasi kelompok risiko tinggi, penularan Hepatitis B dapat ditekan.

Sementara itu, HIV sampai saat ini belum memiliki vaksin yang digunakan luas seperti vaksin Hepatitis B. Pencegahannya mengandalkan edukasi, perilaku seksual aman, penggunaan kondom, pemeriksaan rutin, pre-exposure prophylaxis (PrEP) untuk kelompok berisiko tertentu, pencegahan penularan ibu ke bayi, serta terapi antiretroviral bagi orang yang sudah terinfeksi. Jadi, dari sisi bisa dicegah dengan vaksin, Hepatitis B jelas lebih menguntungkan. Tetapi dari sisi masih belum punya vaksin, HIV menjadi tantangan yang lebih rumit.

Dari sisi pengobatan, kabarnya tidak sesuram masa lalu. HIV saat ini bisa dikendalikan dengan obat antiretroviral atau ARV. Orang dengan HIV yang minum obat teratur, menjaga kontrol rutin, dan mencapai viral load tidak terdeteksi dapat hidup panjang dan sehat. Organisasi yang berfokus di HIV yaitu HIV.gov menyebutkan bahwa orang dengan HIV yang mengetahui statusnya, minum ART sesuai anjuran, dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi sangat bisa untuk tidak menularkan HIV kepada pasangan seksualnya – konsep ini dikenal sebagai U=U yaitu undetectable equals untransmittable (HIV.gov., 2026). Ini pesan penting MikroSob: HIV bukan akhir kehidupan. Yang berbahaya justru tidak tahu status, terlambat berobat, atau putus terapi.

Hepatitis B kronis juga dapat dikendalikan, terutama bila pasien memenuhi indikasi terapi antivirus. Namun, tidak semua orang dengan HBsAg reaktif langsung membutuhkan obat. Dokter perlu menilai lebih lengkap: apakah infeksi akut atau kronis, bagaimana kadar enzim hati, apakah HBV DNA tinggi, apakah ada tanda fibrosis atau sirosis, bagaimana status HBeAg, usia pasien, riwayat keluarga kanker hati, serta kondisi lain yang menyertai. Di sinilah hasil laboratorium tidak boleh dibaca sendirian. HBsAg reaktif bukan sekadar positif Hepatitis B, selesai! Masih ada episode panjang di baliknya.

Pada Hepatitis B, satu hal yang sering membuat penyakit ini terlambat diketahui adalah gejalanya bisa minimal. Banyak orang merasa sehat, tidak kuning, tidak nyeri perut, tidak lemas berat, tetapi ternyata HBsAg reaktif. Sebagian pasien baru terdeteksi ketika donor darah, medical check-up, skrining ibu hamil, atau pemeriksaan sebelum tindakan medis. Inilah mengapa Hepatitis B disebut berbahaya secara diam-diam. Hati bisa mengalami proses peradangan dan fibrosis selama bertahun-tahun sebelum muncul keluhan besar.

HIV juga bisa memiliki fase tanpa gejala. Seseorang dapat tampak sehat selama bertahun-tahun sebelum sistem imunnya menurun. Tanpa pemeriksaan, seseorang mungkin tidak tahu dirinya terinfeksi dan tetap berisiko menularkan kepada orang lain. Karena itu, kita perlu memperbaiki cara pandang. Pemeriksaan medical check-up bukanlah mencari penyakit, tetapi cara mengambil kendali atas kesehatan sendiri. Untuk HIV, pemeriksaan dapat berupa tes antibodi/antigen sesuai algoritme. Untuk Hepatitis B, pemeriksaan dapat meliputi HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA, serta pemeriksaan fungsi hati.

Bagaimana dengan Indonesia? Hepatitis B masih menjadi masalah penting. Kementerian Kesehatan RI menyebutkan bahwa Survei Kesehatan Indonesia 2023 mencatat sekitar 6,7 juta penduduk Indonesia terinfeksi Hepatitis B. Data yang sama juga menunjukkan prevalensi Hepatitis B menurun dari 7,1% pada 2013 menjadi 2,4% pada 2023, dan pada 2024 sebanyak 89,6% ibu hamil telah menjalani skrining Hepatitis B (Kemenkes RI, 2025). Ini menunjukkan dua hal sekaligus: bebannya masih besar, tetapi upaya pencegahan mulai memberi hasil.

Untuk HIV, tantangan besar di Indonesia adalah memperluas tes, menghubungkan pasien ke layanan, memastikan kepatuhan terapi, mencapai supresi virus, dan mengurangi stigma. Kementerian Kesehatan menargetkan eliminasi HIV dan IMS dengan pendekatan 95-95-95 pada 2030: 95% orang dengan HIV mengetahui statusnya, 95% dari yang mengetahui status menjalani pengobatan, dan 95% dari yang diobati mencapai supresi virus (Kemenkes RI, 2025). Target ini tidak akan tercapai jika masyarakat masih takut tes karena khawatir dihakimi.

Yang paling perlu diwaspadai adalah bila HIV dan Hepatitis B terjadi bersamaan. Kondisi ini disebut koinfeksi HIV/HBV. Pada orang dengan koinfeksi, penyakit hati dapat berkembang lebih cepat, risiko kanker hati meningkat, dan risiko kematian terkait hati lebih tinggi dibanding infeksi HBV saja (Kim & Spach, 2026). Karena itu, pasien HIV perlu diskrining Hepatitis B, dan pasien dengan faktor risiko Hepatitis B juga sebaiknya mendapatkan penilaian risiko HIV sesuai indikasi. Dalam beberapa kasus, pilihan obat HIV juga harus mempertimbangkan aktivitas terhadap HBV, sehingga terapi tidak boleh dihentikan sembarangan.

Lalu, kembali ke pertanyaan awal, lebih bahaya yang mana? Jawaban paling tepat adalah: Hepatitis B lebih mudah menular dan lebih bisa dicegah dengan vaksin, tetapi bila menjadi kronis dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati. HIV sangat serius karena menyerang sistem imun, belum memiliki vaksin luas, membutuhkan terapi jangka panjang, dan masih dibebani stigma sosial. Jadi, Hepatitis B tidak boleh dianggap lebih ringan daripada HIV. Tetapi HIV juga tidak boleh diremehkan hanya karena sekarang sudah ada ARV.

Pesan sederhana saya untuk MikroSob. Pertama, jangan takut melakukan tes. Kedua, pastikan status vaksin Hepatitis B, terutama pada bayi, tenaga kesehatan, pasangan atau keluarga serumah pasien Hepatitis B, pasien hemodialisis, dan kelompok berisiko. Ketiga, bila hasil HIV reaktif atau HBsAg reaktif, jangan panik dan jangan langsung menyimpulkan sendiri. Konsultasikan ke dokter agar dilakukan pemeriksaan lanjutan dan penilaian yang tepat. Keempat, jangan menjauhi orangnya tetapi pahami cara penularannya. Yang harus kita lawan adalah virusnya, bukan manusianya.

Daftar Pustaka

• Centers for Disease Control and Prevention. 2025. Clinical Overview of Hepatitis B
• HIV.gov. 2026. Global Statistics
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2025. Berani Tes, Berani Lindungi Diri, Kemenkes Targetkan Eliminasi HIV dan IMS Tahun 2030. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2025. Putuskan Penularan, Wujudkan Indonesia Bebas Hepatitis 2030
• Kim H.N, Spach D.H. 2026. Hepatitis B Coinfection. National HIV Curriculum
• National Institutes of Health. 2024. Hepatitis B Virus Infection: Adult and Adolescent Opportunistic Infections Guidelines
• UNAIDS. 2025. Global HIV & AIDS Statistics
• World Health Organization. 2025. Hepatitis B